尿频可(kě)能是(shì)房颤作祟
发(fā)布时间:2018-06-14作者:洛阳开云和慈铭(míng)健康管理有(yǒu)限公司点(diǎn)击:5925 次
“房颤时心房(fáng)容易分泌心(xīn)房钠尿肽(ANP),而(ér)ANP的(de)主要作(zuò)用就(jiù)是使(shǐ)血(xuè)管(guǎn)平滑肌舒张和促进肾脏排(pái)钠、排水。所以,房颤患者容易(yì)出现尿频的症状(zhuàng)。”内(nèi)科主任医师表示。
隐匿性强
人的(de)心脏有两个心房、两(liǎng)个心室,正(zhèng)常心跳时(shí)依次是心房收缩(suō)—心室收缩—心房心室一起舒(shū)张,完成一次(cì)心跳。“而(ér)房颤时(shí),心房处于(yú)无规律(lǜ)颤动。”主任表示(shì),房颤患(huàn)者的主要症状有(yǒu)心悸(jì)、气短、头晕,严(yán)重者还可能出现黑蒙,甚至晕厥(jué)。
相关统计预测,到(dào)2050年,中国房颤患者男性(xìng)520万人、女(nǚ)性310万人。其中,40岁以上(shàng)人群中,男性一生中患房颤的风(fēng)险为26%,女性为23%,也就是说平均每个人一生中可能有1/4的概率会(huì)患上房颤。
主任提醒,房颤隐(yǐn)匿(nì)性(xìng)很强,临床(chuáng)发现约有1/3的房颤患者发作时没有任何(hé)症(zhèng)状。“但只要日常查体,加入心电图(tú)检查,就完全可以发(fā)现并(bìng)确诊是否患有房颤(chàn)。”
那么,房颤会带来(lái)哪(nǎ)些危(wēi)害呢?“根据国外(wài)相关学术期刊发表(biǎo)的文章来看,房(fáng)颤可使卒中风险增加5倍,心衰风险(xiǎn)增加3倍,痴呆和死亡风险增加2倍。”主(zhǔ)任说,房颤不(bú)仅显著降低患者生活质量,同时(shí)也(yě)给社会造成巨大经济负担。
治疗有(yǒu)三大策略
一旦被诊断为房颤,患者(zhě)应该如何(hé)治(zhì)疗呢?通常有(yǒu)三(sān)种对策:第一,长久之策,即预防房颤的(de)卒中和(hé)其他血栓栓塞并发症。研究表明(míng),抗(kàng)凝(níng)治疗可使卒中风险(xiǎn)降低60%~70%。但目(mù)前(qián)我国房颤抗凝(níng)仅为13.5%,而全(quán)球房颤患者抗凝药物应(yīng)用(yòng)率约为(wéi)34.4%。
当然,抗凝药物(wù)都存在出(chū)血风险,但对于卒中高危患者而言抗凝是利(lì)大于弊。“相比‘老牌’抗凝药物华法林(lín),新型(xíng)口服抗凝药具有起效(xiào)迅速、剂量固定等优势。”特别强调,阿(ā)司(sī)匹林(lín)仅能(néng)预防动脉(mò)粥样硬化相(xiàng)关卒(zú)中,房颤卒中高危患者应用阿司匹林无效(xiào)。
第二,治标之策(cè),即控制房颤发作(zuò)时的快速心室(shì)率,改(gǎi)善生活(huó)质(zhì)量。通常药物有钙离子(zǐ)拮抗(kàng)剂、β受体拮抗剂、洋地黄类等。非(fēi)药物治疗可考虑房室结消融+起搏治疗(liáo),“但该治疗损伤大(dà),往往不作为(wéi)首(shǒu)选”。
第(dì)三,治本之策,即转复房颤心律,使患者恢复并且长期维持正(zhèng)常(cháng)窦性心律。转复(fù)房颤的方法笼统分(fèn)为两大类,药物转(zhuǎn)复(fù)和射频消融手术(shù)治(zhì)疗。国内常用的抗心律(lǜ)失常药(yào)物包括胺碘酮、心律平等(děng),“不过(guò),药物副作用大(dà),长期服用可产(chǎn)生心脏或(huò)心脏(zāng)外副作用(yòng)”。
“导管消融(róng)治疗(liáo)则(zé)可以根(gēn)治房颤。”
研究表明,导致房(fáng)颤的异常电活动(dòng)绝大多数来自肺(fèi)静脉,通(tōng)过导管(guǎn)消融可隔离肺静脉(mò)传导的异常电活(huó)动,达到根治房颤目(mù)的。
目前(qián)医学界对于房颤的发生(shēng)机(jī)制研究尚不(bú)明确,但如果能综合管理合并症,比如控制血(xuè)压(yā)、血(xuè)糖、体重(chóng),戒烟限酒,有(yǒu)呼吸睡眠暂停综合征的患者接(jiē)受氧疗,也可以很大程度上预防房(fáng)颤(chàn)。