全国政协委员(yuán)葛均波院士:加速推进医学创新
发(fā)布时间:2018-03-13作者:洛阳开云和慈铭健康管理有限公司点击:5245 次(cì)
“履职多(duō)年,我始终关注医学(xué)创新问题。”问及全国政协委员、中国科学院院士葛均波即将带到(dào)全(quán)国两会(huì)上的热点话题,他的(de)回答直截了当。
身为心脏(zāng)病(bìng)学专家,葛均波拥有(yǒu)诸多称谓:葛(gě)医生、葛校长(zhǎng)、葛委员、葛教授、葛所长、葛院士……在众多称呼中,葛均波最在意也(yě)最喜欢学(xué)生们(men)称呼(hū)他(tā)“葛校长”。这是因为在担任同济大学副校长期间,葛均波创立了(le)中(zhōng)国心血管医(yī)生创新俱乐部(bù)(CCI)及CCI创新学院(yuàn),这是他(tā)最满意的(de)工作之一。
之(zhī)所(suǒ)以成立(lì)CCI创新(xīn)学院,是(shì)为(wéi)了推(tuī)动医学(xué)创新成果的产出和转化。这个学院明确创新的主(zhǔ)体是医生,要求(qiú)创新的理念(niàn)从临床(chuáng)需求出发。对于已(yǐ)经完成的(de)研究成果,学院还帮助科研人员推动成果转化并(bìng)通过平台保护(hù)创(chuàng)新成果。
为更好地推动医学创新发展,葛均波(bō)于(yú)2015年9月(yuè)成(chéng)立了中国(guó)心血管医生创新俱乐部,并于2016年请辞同(tóng)济(jì)大学副校长(zhǎng)职务(wù),更专注于CCI的(de)发展(zhǎn)。2017年(nián)底(dǐ),葛均波又(yòu)发起(qǐ)成立了中(zhōng)国医学创新联(lián)盟(méng),更是吸收了CCI创办(bàn)两年多来的重要经验和运行(háng)模(mó)式(shì)。
医(yī)学创(chuàng)新需(xū)要医生(shēng)的好奇心
熟悉葛均波的人(rén)知道,山东人(rén)葛(gě)均波喜欢武侠小说如同喜欢面食一样。人们(men)对(duì)于食物的偏(piān)好(hǎo)常常一(yī)生(shēng)都难以割舍。对于武侠(xiá)小(xiǎo)说,葛均波同样(yàng)如此(cǐ)。至(zhì)今,偶有闲暇(xiá)时光,葛均(jun1)波仍(réng)喜(xǐ)欢(huān)拿(ná)出收藏的(de)那(nà)些(xiē)武侠小说重温一(yī)下。
虽然喜欢武侠小说看似一个没什(shí)么“科(kē)技含量”的爱好,可对(duì)葛均波而言,其中的故事情节(jiē)却常常可以轻松愉悦地启迪他有(yǒu)关医学科技创(chuàng)新的思考。
“比如说,郭靖(jìng)和杨康同为忠(zhōng)良之后,为什(shí)么天(tiān)资愚钝的郭(guō)靖成为了武功盖世的大侠,而天资聪颖的杨康最后却成了投敌求荣之(zhī)辈(bèi)?虽然他(tā)们二(èr)人(rén)的老师(shī)江南七侠和丘处机从武功本身来说都可圈(quān)可点,甚至于(yú)丘处机的武功更(gèng)高(gāo)一筹,但江南七侠和丘(qiū)处机培(péi)养徒弟的机(jī)制却(què)不一样。这就如同医学科技创(chuàng)新(xīn)一(yī)样,仅仅依(yī)靠医生的(de)天赋还不够,还必(bì)须(xū)有一套完(wán)整的体制机制来保障这些研究(jiū)能出成果(guǒ),并实现(xiàn)成果的转化。”葛均波认为,医生作为医学科技创(chuàng)新的主体,科研成(chéng)果就(jiù)如用(yòng)他们(men)的孩子一样,也需要(yào)培养、保护等(děng)多层次多角(jiǎo)度多体系(xì)的支持,才(cái)能(néng)茁壮成长。
医学(xué)科技创新仅(jǐn)有医生的创新天赋还不够,但天赋(fù)却是成就创新的起点(diǎn)。葛均(jun1)波把这种天赋比(bǐ)喻为(wéi)医(yī)生的“好奇心”,他(tā)认为拥有这(zhè)种好奇心的医生才能善(shàn)于在临床中发现“意外(wài)”,并积极主动去寻求、总结“意外”的规(guī)律或者解决(jué)办法。
还是一名年轻医生时(shí),葛均(jun1)波就开始在(zài)心血管病(bìng)领域声名(míng)远播(bō)。那是1997年,葛均波35岁,尚在德国攻(gōng)读(dú)博士后。
那是一个寻常的周末。葛均(jun1)波一如既往地(dì)钻进资料室,查看各种病例报(bào)告(gào)、心脏超声图片以及参考文献,为论文做准备。在铺满了桌子的各种(zhǒng)资料中(zhōng),葛均(jun1)波无意间从(cóng)一幅超(chāo)声图像中看到了(le)半个“月亮(liàng)”。在(zài)继(jì)续翻阅其他超声图片(piàn)的过程中,他开始紧张且兴奋起来--所有被诊(zhěn)断(duàn)为心肌桥疾(jí)病患者的超声诊断图像上都出现(xiàn)了(le)半个“月亮”,而其他的超(chāo)声(shēng)图(tú)像(xiàng)上却没有(yǒu)。
“半月现象”受(shòu)到业内的广泛认可。在此之前,如(rú)何准确判别心肌桥造成的冠状(zhuàng)动脉(mò)缺血和冠心病造成的心(xīn)肌缺血一直是医学难(nán)题。虽然心肌桥(qiáo)造成的冠状动脉缺血(xuè)和冠心病造成的(de)心肌缺血在表(biǎo)现(xiàn)上非常相似,但两者的治疗(liáo)方法却截然不同,因而世界(jiè)各国的医生都希望(wàng)能够取得突破。葛均波的发(fā)现大大提高了心肌桥的诊断率,血管(guǎn)内超声(shēng)图像(xiàng)上的“半月现(xiàn)象(xiàng)”,从此成(chéng)为心肌桥诊断标准(zhǔn)。这一成果后(hòu)来(lái)还被编(biān)入国际权威心(xīn)血管病教科书。
其实,在上个世纪末,超声技术在医学(xué)诊(zhěn)断领域已经(jīng)非常成熟(shú),但将超声探头(tóu)放到血管内进行诊断的(de)应用尚处于起步阶段(duàn)。此时(shí),医生虽然可以(yǐ)通过造影技术查看血(xuè)管的走(zǒu)向,但是看(kàn)不(bú)见血(xuè)管内壁的情况,而超声技(jì)术则可以很好地解决这个问题。“半月现象”的发现,直接推动(dòng)了(le)这项技(jì)术的应用。
医学创新可(kě)显著提升(shēng)百姓的获得感(gǎn)
“半(bàn)月现象”的发现,是葛均波(bō)作为医生致力(lì)于(yú)医(yī)学创新的第(dì)一次重(chóng)要发现(xiàn)。他回国之后带(dài)领团队(duì)攻克的一个又一个医学难题,则(zé)充分展现了他的(de)医学创新(xīn)实(shí)力---比如(rú),领衔完成上海市(shì)第一例(lì)切割球(qiú)囊治疗冠心病(bìng)及首例冠状动脉腔内照射治疗(liáo)技术;国内首(shǒu)次采用高频旋磨术打通完(wán)全堵塞的冠(guàn)状动脉;主(zhǔ)持研(yán)制我国首例可降解(jiě)涂层新型冠(guàn)脉支架;在国(guó)际上首创“逆行钢丝对吻技术”……这些技术突(tū)破,每一项都具有不同寻常的意义,因(yīn)而也继续成就(jiù)了葛均波(bō)在心(xīn)脏病学界的地位。
虽然个(gè)人和团队已经(jīng)“声名(míng)赫赫”,葛均波(bō)的心里(lǐ)仍然有颇多遗憾。因(yīn)为就全国而言,医学创新特别是来自临床(chuáng)的由医生主导的(de)医学创新水平依然很低(dī),成(chéng)果(guǒ)产生及转化利用率(lǜ)都不高,这已经(jīng)成为(wéi)我国(guó)医学科技(jì)发展亟待补(bǔ)上的短板(bǎn)。而与医(yī)学创(chuàng)新现状相矛(máo)盾的是,百姓对于(yú)健康生活的需求与日(rì)俱增,希望(wàng)享有医(yī)学(xué)新科技成果的呼声日益强烈。
“医学(xué)创(chuàng)新(xīn)可以显(xiǎn)著提(tí)升百姓的健康获得感!”葛均波认为,我国社(shè)会发展迈入新时代,在创新驱动已经成(chéng)为国家战略之后(hòu),我国医学的创新发展同样需要(yào)承担起新使(shǐ)命。因(yīn)为(wéi)医学创新关乎百姓的健康和生命,是民生问(wèn)题最容易获得认同且提(tí)升(shēng)百姓获得感的(de)领域之一。
以治疗(liáo)冠心病的支架为例(lì)说(shuō)明。十几年前,我国冠心病手(shǒu)术用支架(jià)只能依(yī)赖进口,当时一个支架需(xū)要4万多元,有些患者还需(xū)要一次性(xìng)植入几(jǐ)个支(zhī)架(jià),因而冠心病在(zài)当年被称为“富贵病”,很多百姓看(kàn)不起病。一边(biān)是百姓(xìng)看(kàn)不起病,一(yī)边是我国(guó)心血(xuè)管疾病患者逐年增加,需要使用冠脉支架的患者越来越多。作为一(yī)线医生,葛(gě)均波虽然希望患者们(men)少生病或者不生病,但是(shì)面对庞大的既有患者群体,为他们提(tí)供更好的治疗是(shì)每(měi)一个(gè)医生的责(zé)任和(hé)心愿。
令葛均波更为忧虑的是,进(jìn)口支架(jià)除了给患者带来(lái)高昂的经济负担(dān)还留有“后(hòu)遗症”--传(chuán)统药物支架存在涂层材料(liào)无法(fǎ)在体内降解、对称涂层工(gōng)艺等设(shè)计缺陷,由此导致的血管持续性炎(yán)症反应和(hé)内皮化延迟(chí),具有诱发支(zhī)架内再狭(xiá)窄和晚期血栓形成(chéng)的危险。支架上的(de)药物全部(bù)释放后,金(jīn)属支架有(yǒu)可能引发炎(yán)症,一旦引起支架血栓,患(huàn)者的死亡(wáng)率高达40%。
“中国能不能生产自己的国产(chǎn)冠脉药物(wù)支架,让支架(jià)更安全(quán)并把价(jià)格降下来?”带着这(zhè)样的疑问,葛均波带领团队正式开(kāi)始(shǐ)了冠脉药物支(zhī)架的研发工作。他与(yǔ)学生(shēng)们几乎(hū)放弃所有(yǒu)休息时间,全部扑在(zài)找材(cái)料、搞药物(wù)涂层技术上。终于,团队工作人员找到了性能良好的聚乳酸类材(cái)料,并开(kāi)发了(le)非(fēi)对(duì)称(chēng)性涂(tú)层技术(shù),成就了现在临床普遍可见(jiàn)的“可降解涂层冠(guàn)脉药物支架”。支架实现(xiàn)了(le)国(guó)产(chǎn)化(huà),价格(gé)成本明显(xiǎn)降低(dī),每个(gè)售价(jià)在1万元左右(yòu),减(jiǎn)轻了每年至少(shǎo)数十万(wàn)冠心病患者的(de)负(fù)担。并且,国产支架市场份(fèn)额走高,进口支架也被迫降价(jià)让利,降(jiàng)幅高达七至八成。
现(xiàn)在,国产支(zhī)架(jià)在国内上千家(jiā)医院使用,每年为患(huàn)者节约费用高达12亿(yì)元以上。作为临床医生和医(yī)学(xué)科学家,葛均波甚(shèn)为欣慰。
临(lín)床医生的主体(tǐ)作用尚未充分(fèn)发挥
有欣慰(wèi),也(yě)有遗憾(hàn)。
虽然医学创新能(néng)够(gòu)显著提升百姓的获得感,但令人遗憾(hàn)的是,担任(rèn)医学创(chuàng)新主体的医生们还(hái)没有充分发挥作用。这其中最主要(yào)的(de)原(yuán)因,是因为缺(quē)乏体制和机制保障而导致的医研企尚未充(chōng)分(fèn)融合,三者互(hù)为孤岛(dǎo)。
“医生、研(yán)究(jiū)机构和企业(yè)互为孤岛,导致(zhì)医生有创意却无法做成产(chǎn)品;即使做成(chéng)产品难以量产,产权也难以得到保护;如(rú)果由医生成立初创企业则往(wǎng)往(wǎng)融资无门,这些因素都导(dǎo)致了(le)我(wǒ)国医(yī)学创新无法形成高效高产的创(chuàng)新闭环。”葛均波表示,这种现状限制了医(yī)生参与医学创新的积极(jí)性。
可临床(chuáng)医(yī)生在医学创新中角色的重要性(xìng)却不容置疑。“医学创新从(cóng)创意到研(yán)发,再到临床试验,都(dōu)少不了医生的智慧。这从1929年的世界首次心导管检查,及现在(zài)经(jīng)皮冠状动脉(mò)腔内血(xuè)管(guǎn)形成术(PTCA)以及(jí)金属裸(luǒ)支架(BMS)植(zhí)入术都(dōu)可见一斑。”葛均波坦言(yán),医生不仅是创新中的协(xié)助者,也是发明者和使用者,同(tóng)时在创(chuàng)新成果的后续(xù)使用中检验产品(pǐn)效果(guǒ)并对不足进行改进,所以国(guó)家和社会(huì)应该重视并(bìng)充(chōng)分(fèn)发(fā)挥医生在医学创新中(zhōng)的作用。
实际上,制约医生(shēng)参与创新积极性的还有目前以(yǐ)论文为主的(de)晋升考评体系。在葛均波(bō)看来,论文(wén)作为(wéi)研(yán)究成果(guǒ)的(de)一种形式(shì)固然有其重要(yào)性,但只关注论文显然是不够的,因为医生的创意只有(yǒu)转化(huà)为产品才能形成生(shēng)产力。当然(rán),这种创(chuàng)新产品(pǐn),可(kě)能是支架之类的医疗器械(xiè),也(yě)可能(néng)是(shì)一种治疗(liáo)方案。因而葛均波建(jiàn)议,医生(shēng)的考评体系还需(xū)要考核科研成果的转化(huà)率,并制定创新人才的激励政策,这(zhè)样才能从根本上提升医生(shēng)参与创新(xīn)研究的(de)积极(jí)性。
葛均波(bō)认为,我国年轻的临床医生并不缺(quē)乏创新理念,但缺乏转化研究成(chéng)果的能力。因为如何把理念变(biàn)成专利(lì)保(bǎo)护起来,又如何把(bǎ)专利变成(chéng)产(chǎn)品(pǐn)服务于人(rén)们的健康,往往都不是(shì)医生群体(tǐ)自己能够做(zuò)到的,还需要医生和(hé)医药(yào)企业建立协作关系(xì),也(yě)就(jiù)是医研企形成良好的(de)融合关系。
加强医研企的融合,加强临床医生研究(jiū)成果的(de)转(zhuǎn)化和使用,是葛(gě)均波发起成立中国医学创新联盟的初衷。他(tā)希望这个(gè)第三方服务平(píng)台,能够联通医生、医疗机构、高等院校(xiào)、科研(yán)院所、医药企(qǐ)业(yè)、投资公司等医学创(chuàng)新(xīn)的相关个人和机构(gòu),从(cóng)而搭建医学创新成(chéng)果转移转化的(de)完整(zhěng)产(chǎn)业链,实现让更(gèng)多国内医(yī)学创新(xīn)成果走出(chū)实验室、走(zǒu)向临床(chuáng),最终为百姓健康提供更多保障。
医学创新是一项系(xì)统工(gōng)程,要形成“万(wàn)医创新(xīn)”的格局(jú)还有很(hěn)长的(de)路要走。在这条(tiáo)路上,葛均波是推动者,也是见证者。